Klage på avslag om legemiddelrefusjon fra Helfo
Ja. Avslag på individuell refusjon (blåresept) er et enkeltvedtak du kan klage på til Helfo. Klagefristen er seks uker, jf. folketrygdloven § 21-12 femte ledd, og klagen «settes fram for det forvaltningsorgan som har truffet vedtaket» (tredje ledd) — altså til Helfo, ikke til klageinstansen. Opprettholder Helfo avslaget, går saken til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten (Helseklage). Og kjeden stopper ikke der: «Etter at denne klageadgangen er benyttet, kan klageinstansens vedtak […] ankes inn for Trygderetten» (første ledd). Fristen for anken er også seks uker. Sjette ledd stenger snarveien: saken kan ikke bringes inn for de alminnelige domstolene før klage og anke er nyttet fullt ut. En god klage inneholder ny eller utdypet medisinsk dokumentasjon fra behandlende lege.
Når gjelder det
- Fastlegen eller spesialist har søkt om individuell stønad for et legemiddel som ikke er på blåresept automatisk.
- Helfo har avslått søknaden, typisk fordi vilkårene for stønad ikke anses oppfylt.
- Du eller barnet bruker et legemiddel som er nødvendig for diagnosen, men kostbart uten refusjon.
- Legemiddelet er på H-resept (sykehusfinansiert) og du er uenig i om det dekkes.
Hele guiden er gratis i Sydvest.
Slik går du fram, dokumentasjonen du trenger, vanlige feil — og svar på det som gjelder akkurat din situasjon.
Se hvordan appen virker →Kilder
Se også
Dette er skrevet for å hjelpe deg å forstå hva du kan be om, og er ikke juridisk rådgivning. Satser, frister og regelverk endres — sjekk alltid mot kilden før du sender noe.